Gonartroza: diagnostyka, zapobieganie i leczenie choroby

Jeśli podczas ruchu usłyszysz trzaskanie w stawie kolanowym, jest to pierwsza oznaka gonartrozy. Konserwatywne metody medycyny tradycyjnej i alternatywnej pomogą zapobiec zniszczeniu tkanki chrzęstnej i utrzymać prawidłowe funkcje motoryczne. Leczenie należy rozpocząć natychmiast – tylko w tym przypadku reumatolodzy dają korzystne rokowanie.

Co to jest gonartroza?

Niezapalna, zwyrodnieniowa choroba atakująca największy staw – kolano – nazywa się gonartrozą. Dość nietypowa definicja medyczna ma prostszą koncepcję „ludową” - „odkładanie soli”. Choć obraz kliniczny gonartrozy stawowej ma niewiele wspólnego z nadmiarem soli zwapnionych w stawie kolanowym. Nie mają żadnego wpływu na patologię i są ubocznym objawem zaburzonego metabolizmu.

Rozwój gonartrozy stawu kolanowego sprzyjają niekorzystne procesy zachodzące w chrząstce szklistej, przede wszystkim słabe krążenie krwi w małych naczyniach kostnych. Brak składników odżywczych i tlenu niesionych przez przepływ limfy prowadzi do zniszczenia zewnętrznej warstwy chrząstki stawu kolanowego.

W początkowej fazie choroba jest niezwykle trudna do rozpoznania. Odkształcenie stawu następuje powoli, aż do momentu zaangażowania w proces chrząstki szklistej szklistej. Zmienia się budowa anatomiczna więzadła. Następuje zachmurzenie, tkanina gęstnieje, staje się cienka i pęka we wszystkich kierunkach. Skutkiem patologii może być całkowity zanik chrząstki, co prowadzi do nowych narośli na tkance kostnej i nieodwracalnego skrzywienia stawu kolanowego.

Klasyfikacje choroby

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób dzieli gonartrozę na siedem podkategorii:

1. Pierwotna gonartroza jest obustronna. Diagnozę najczęściej stawia się u kobiet w wieku od 70 do 74 lat i u mężczyzn w wieku od 60 do 64 lat. To plasuje chorobę w kategorii „starszych”.
2. Inna pierwotna gonartroza. Patologia jednego stawu kolanowego, spowodowana naturalnym zużyciem lub innymi chorobami.
3. Gonartroza pourazowa jest obustronna. Narażeni są ludzie w różnym wieku z poważnymi urazami nóg.
4. Inna gonartroza pourazowa. Jednostronne, z powodu urazów i siniaków kończyny.
5. Inne wtórne gonartrozy są obustronne. Powstają na skutek starych, nie do końca zagojonych siniaków, złamań czy zwichnięć. Najczęściej diagnozuje się go u sportowców obciążonych dużym obciążeniem obu nóg - piłkarzy, sportowców, łyżwiarzy figurowych.
6. Inne wtórne gonartrozy. Jednostronny rozwój patologii związanej z zawodem. Na przykład górnicy, hutnicy, rybacy.
7. Gonartroza, nieokreślona. Diagnozuje się, gdy etiologia choroby nie jest jasna, po wykluczeniu wieku, predyspozycji zawodowych i genetycznych.

Według statystyk medycznych ponad 10 milionów ludzi w różnych kategoriach wiekowych cierpi na tego czy innego rodzaju gonartrozę. Co roku umiera około 3 tysiące osób z ustaloną diagnozą.

Powody

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego rozwija się na skutek zaburzenia metabolizmu w stawie kolanowym, co prowadzi do utraty miękkości i elastyczności chrząstki.

Procesy destrukcyjne są spowodowane różnymi przyczynami:

• Choroby tarczycy, które zakłócają poziom hormonów;
• Zmniejszona drożność naczyń krwionośnych w stawie kolanowym;
• Uwarunkowania genetyczne;
• Naturalne starzenie się;
• Przeszłe lub obecne urazy kolana różnego pochodzenia;
• Otyłość (ponad 20% normy), powodująca silny nacisk na staw kolanowy;
• Choroby zapalne stawów (zapalenie wielostawowe, ropna choroba zwyrodnieniowa stawów);
• Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów);
• Specyficzne patologie zakaźne (kiła, gruźlica, zapalenie mózgu);
• Życie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych, niska jakość żywności i wody.

Reumatolodzy identyfikują także kilka dodatkowych przyczyn prowadzących do rozwoju gonartrozy. Dysplazja u noworodków. Dzięki tej diagnozie staw zużywa się szybciej. Zmiany w strukturze kolagenu prowadzą do zaburzeń w białku znajdującym się w tkance łącznej.

Objawy w zależności od stopnia gonartrozy

Rozpoznanie początkowego stadium artrozy stawu kolanowego jest trudne. Dopiero opis objawów przez samego pacjenta i badania zewnętrzne wykonane przez reumatologa pozwalają na ustalenie obrazu klinicznego, który jest inny dla każdego stopnia zaawansowania gonartrozy:

• I stopień gonartrozy. Dokuczliwy ból w kolanie, uczucie pewnej sztywności, częściowa utrata czucia, trudności w zginaniu nogi, szczególnie po długotrwałym bezruchu, niemożność chodzenia lub biegania przez dłuższy czas, pojawienie się lekkiego obrzęku. Z reguły objawy ustępują po odpoczynku lub przyjęciu prostych środków znieczulających.
• II stopień gonartrozy. Na tym etapie możliwe jest już określenie patologii na badaniu rentgenowskim. Ból staje się silniejszy i pojawia się po każdej aktywności fizycznej. Odpoczynek może jeszcze złagodzić dyskomfort. Rano wyprostowanie nóg staje się trudniejsze; przywrócenie funkcji motorycznych zajmuje trochę czasu. Dolegliwości dopełniają częste skurcze łydki, szczególnie w nocy. Podczas jazdy słychać trzeszczenie. Wyraźny obrzęk stawu kolanowego. Pojawiają się widoczne oznaki deformacji kończyn.
• III stopień gonartrozy. W stawie kolanowym zachodzą nieodwracalne zmiany. Zdjęcie rentgenowskie może dokładnie zidentyfikować nieprawidłowości w tkance chrzęstnej. Ból kolana staje się ciągły i ostry. Noga przestaje się zginać w kolanie. Pacjent nie może chodzić bez laski i kul. Obrzęk jest znaczny. Anatomiczny kształt kolana zostaje wygładzony i nabiera solidnego wyglądu. Występuje pierwotne skrzywienie kręgosłupa.

Diagnoza

Aby postawić prawidłową diagnozę, wykorzystuje się kombinację objawów klinicznych artrozy stawu kolanowego i dolegliwości pacjentów. Aby wyjaśnić lub wykluczyć przyczyny choroby, badania przeprowadza się na różne sposoby.

Standardowa diagnostyka przebiega według następującego schematu:

• Sporządzanie historii medycznej. Historia chorób współistniejących, predyspozycje genetyczne, przebyte urazy i zabiegi chirurgiczne, aktywność zawodowa itp.
• Zewnętrzna ocena deformacji narządu ruchu. Chód, postawa, stan stawu kolanowego, skrzywienie nóg.
• Ogólna inspekcja. Palpacja podudzia, uda, uszkodzonego stawu, ustalenie lokalizacji choroby.
• Badania laboratoryjne. Ogólne badanie krwi dostarcza dowodów na brak procesu zapalnego. Jeśli proces ten występuje na tle innych chorób, wówczas we krwi zostanie wykryta zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów. Poziom białka, globuliny i fibrynogenu będzie odbiegał od wartości normatywnych. Skład biochemiczny pozostanie w standardowych granicach. Jeśli postęp patologii jest w końcowym stadium, wykonuje się biopsję mazi stawowej stawu kolanowego.
• Badania instrumentalne. Główną i najczęstszą metodą diagnozowania podejrzenia gonartrozy jest zdjęcie rentgenowskie. Z reguły reumatolog z łatwością może określić zmiany w budowie tkanki kostnej na podstawie obrazu już na początku 2. etapu choroby. Obecność chorób ubocznych i przyczyny ich występowania diagnozuje się za pomocą nowocześniejszego i dokładniejszego sprzętu - MRI, CT, USG, osteostincygrafia, termografia.

Leczenie gonartrozy

Jak wszystkie choroby stawów, gonartroza wymaga leczenia ogólnoustrojowego, które najlepiej rozpocząć w momencie pojawienia się pierwszych objawów. W tym przypadku rokowanie terapii staje się korzystne i gwarantuje powrót do normalnego trybu życia w dość krótkim czasie.

Kompleksowe leczenie ma na celu złagodzenie głównych objawów choroby:

• Dyskomfort, ból i napięcie mięśniowe;
• Poprawa funkcji motorycznej stawu kolanowego;
• Zatrzymanie procesu niszczenia tkanki chrzęstnej;
• Wzmocnienie mięśni łącznych;
• Przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w stawie kolanowym.

Leki

Leki przeciwzapalne

Pomagają uporać się z bólem i łagodzą obrzęki spowodowane stanem zapalnym tkanki mięśniowej.

Chondroprotektory

Regeneracja i odbudowa tkanki chrzęstnej jest niemożliwa bez leków z grupy chondroprotektorów. Są głównym składnikiem leczenia zachowawczego.

Leki rozszerzające naczynia

Stosowany w celu poprawy drożności śródstawowych naczyń krwionośnych.

Leki hormonalne

Zmniejsz produkcję hormonu kortyzonu, aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych.

Zastrzyki z kwasu hialuronowego

Służy do przywracania śródstawowej mazi stawowej. Dzięki temu zmniejsza się tarcie pomiędzy częściami stawowymi, normalizuje się funkcja motoryczna i przywracana jest elastyczność tkanki chrzęstnej.

Środki antyenzymowe

Hamują działanie trypsyny, zapobiegając w ten sposób dalszemu niszczeniu stawu. Mianowany w kompleksie.

Fizjoterapia

Fizjologiczne metody leczenia są z powodzeniem stosowane od kilkudziesięciu lat w leczeniu artrozy stawu kolanowego. Może to być odrębny rodzaj terapii, profilaktyka lub okres rehabilitacji. Podobnie jest ze zintegrowanym podejściem do choroby.

Najczęściej reumatolog przepisuje następujące rodzaje zabiegów:

• Elektroforeza ze środkami przeciwbólowymi;
• Leczenie ultradźwiękowe;
• Magnetoterapia;
• Ekspozycja laserowa;
• Aplikacje parafinowe;
• Terapia błotna;
• Wychowanie fizyczne terapeutyczne (fizykoterapia);
• Terapia manualna, masaż maściami leczniczymi.

Chirurgia i protetyka

Jeśli gonartroza jest w zaawansowanym stadium, staw kolanowy i tkanka chrzęstna ulegają zniszczeniu, nie da się obejść bez operacji. W przeciwnym razie dana osoba pozostanie niepełnosprawna do końca życia.

Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów rozwiązania problemu:

• Artrodeza. Całkowite usunięcie dotkniętej tkanki i stawu kolanowego. Ciało zostaje uwolnione od źródła choroby, ale funkcja motoryczna kończyny zostaje całkowicie utracona. Stosuje się go niezwykle rzadko, jeśli u pacjenta występują dodatkowe choroby stawów.
• Artroskopia. Usunięto zniszczoną chrząstkę szklistą. Operacja jest mało traumatyczna i charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji. Wskazany dla pacjentów, u których postęp nie dotyczy samego stawu kolanowego.
• Osteemia okołostawowa. Złożona operacja, której istotą jest spiłowanie zdeformowanych kości i narośli, a następnie połączenie ich w niezbędną strukturę anatomiczną.
• Endoprotetyka. Całkowicie zniszczony staw kolanowy jest usuwany i w jego miejsce zakładana jest tytanowa proteza. Skuteczna metoda, która pozwala na zawsze zapomnieć o gonartrozie. Wymaga starannego przygotowania i długiej rehabilitacji.

Tradycyjna medycyna

Stosowanie przepisów ludowych w połączeniu z leczeniem zachowawczym może złagodzić objawy zewnętrzne (ból, obrzęk). Sprawdzą się przepisy na bazie liścia laurowego, korzenia łopianu, dziurawca, słodu i siana. Wykorzystuje się je do sporządzania maści, kremów, nalewek i wywarów.

Wymienione rośliny mają właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe. Do uzyskania widocznych rezultatów wymaga regularnego i długotrwałego stosowania.

Maści i okłady na bazie miodu z dodatkiem alkoholu lub octu jabłkowego dobrze łagodzą obrzęki i działają łagodząco na dotknięte tkanki.

Z cytryny i czosnku sporządza się pożywną mieszankę, którą przyjmuje się doustnie, po łyżeczce na raz, po śniadaniu i kolacji. Przepis ten działa ogólnie wzmacniająco na organizm, zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych i odżywia stawy przydatnymi mikroelementami.

Należy pamiętać, że domowe metody leczenia nie łagodzą głównego problemu - patologicznego zniszczenia stawu kolanowego.

Dieta

Dieta jest integralną częścią kompleksowego leczenia. Dostosowanie diety nie tylko pomoże Ci kontrolować wagę, ale także zapewni Twoim kościom i stawom niezbędne witaminy.

U pacjenta, u którego zdiagnozowano gonartrozę, przeciwwskazane jest:

• Smażone, pikantne, słone, marynowane potrawy;
• Tłuste buliony;
• Wypieki maślane;
• Owoce o wysokiej zawartości enzymów kwaśnych;
• Napoje alkoholowe.

Menu należy uzupełnić surowymi warzywami, owocami i ziołami, niskotłuszczowymi fermentowanymi produktami mlecznymi, bulionami kostnymi oraz potrawami zawierającymi żelatynę (galaretka, galaretka).

Dodatkowe metody

W leczeniu gonartrozy konieczne jest regularne leczenie sanatoryjne, przynajmniej raz w roku, tak często, jak to możliwe. Hydroterapia, terapia błotna i zabiegi terapii manualnej mogą zachować chorobę przez długi czas i zapobiec zniszczeniu stawów.

Utrzymanie bolącego kolana w stabilnej pozycji zajmie resztę twojego życia. Ale może to być całkiem korzystne dla organizmu jako całości. Przeglądanie diety, eliminowanie złych nawyków, uprawianie sportu, odwiedzanie kurortów – jakość życia może znacznie się poprawić.

Należy pamiętać, że samoleczenie, ignorowanie pierwotnych objawów i nieznośne obciążenia bolącego stawu kolanowego mogą bardzo szybko zmienić osobę zdrową w bezradną osobę niepełnosprawną.